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574 这货要干啥（第1页）

昨天的那位疑似胰腺癌的患者，在整个急救中心来讲也算得上是“明星人物”了。在征得她的同意之后，这台手术就是正经的教学手术。

“刘医生，我们都商量好了，即便是胰头癌，您也直接把手术给做了。”看到刘半夏走进手术室，患者说道。

“我昨天琢磨了一宿，要是说昨天我还倾向于胰头癌，那么今天的我就倾向于是个很特别的炎症。”刘半夏笑着说道。

“放心啊，一会儿咱们就看看它的庐山真面目。目前来讲，你除了有黄疸和右上腹痛的情况，也没有别的症状嘛。”

“谢谢刘医生。听他们说您喜欢吃鸡腿，我要是没有胰头癌就给您买鸡腿吃。”患者笑着说道。

“以讹传讹啊，我已经上升到爱啃猪蹄的高度了。”刘半夏一本正经的说道。

给患者都逗乐了。

接下来的结果是未知的，可是手术室里的人都期盼着能够有一个好结果。

“许一诺，核对信息。”刘半夏正色说道，然后又看向了患者，“今天咱们就能把胆囊结石的问题给搞定，要不然带着那么一堆生活也很累。”

患者点了点头，这次就没有说话了，也知道手术即将开始。

别看刘半夏刚刚跟患者聊天了，该核对信息也得核对。这就让很多观看这台手术的人很感慨，因为他们知道这并不是刘半夏在做样子。

在手术的整个流程上，刘半夏一直都是这样，不会有半点“偷工减料”。

这就是从一开始打下的基础，可不是那么容易忘。

这台手术的特别之处关键就是看胰头的病理，不管是不是胰头癌，都可以称之为比较特别的病例嘛。

“探查可见，胆总管扩张，有部分粘连。胰头肿大，压迫胆总管和肝脏。胰腺周围淋巴结未见异常，可行腹腔镜胆囊切除术和胰腺采样活检。”探查后许一诺说道。

“先等等，我再看看这个胰腺。”刘半夏皱眉说道。

因为王明星的关系，刘半夏曾经对胰头癌也曾有过仔细的研究。可是在他看来，这位患者的情况怎么也不像是胰腺癌。

占位很明显，都产生了压迫，患者却没有背痛的情况，只有腹痛。而且胰腺也没有侵犯周围的血管，更没有转移到周围的淋巴结上去，周围干干净净。

那一点点的粘连应该就是胆囊炎引起的，而且也不是很严重。

按常理来讲，发展成了这样，咋也得是个二期胰头癌啊，这么干净就很符合胰腺炎。

现在让他纠结的就是是否要给患者做活检，毕竟胰腺活检的并发症很高。

因为不管是胰腺炎还是胰腺癌，都会有一定程度的胰高压。穿刺后很可能会产生胰漏，那样会给后来的医治增加难度。

如果患者仅仅是胰腺炎呢？这个穿刺就是对患者胰腺的进一步伤害，很可能会产生更坏的结果。

这就是让他最纠结的地方，因为现在的他在实际观看之后冒出来的念头，这就是胰腺炎。至于说为什么肿大成了这样，还有些不确定。

别看今天的胆囊摘除主刀是许一诺，可是掌控全局的是刘半夏，究竟该怎么做都得刘半夏来拿主意。

做还是不做？刘半夏在心中问着自己。

足足过了一分多钟的时间，刘半夏也没有做出决定。这跟他往常果敢的性格可是一点都不相符，让观看手术的人们都很好奇。

电脑屏幕前的周书文也皱起了眉头，他也看到了腹腔镜探查的画面，而且也是反复的看。

他做的胰腺癌相关手术更多，现在的他都有些拿不准。也知道刘半夏纠结的是什么，但是该如何选择？怎么选择都有道理。

在医学上来讲，患者现在这样的情况做穿刺活检是非常正常的。即便是出现一别并发症，也是在可允许的范围之内。

可是在情理上来讲，若是真的出现了并发症，肯定会给施术者带来心理上的压力。要不是这位患者的情况特殊，都不会有穿刺活检这个程序。

因为有些癌症在穿刺活检之后也会刺激到癌细胞，会让癌细胞生长更迅速、扩散和转移的更广泛。

他同样很好奇，刘半夏究竟会做出什么样的选择。

刘半夏的心有些乱，稍稍平复了一下心情后，他又将腹腔镜对准了胆囊和胆总管，然后他又皱了皱眉。

好像忽略了一个问题，如果患者胆囊结石和胆总管内地结石真的很多造成了胆总管狭窄，按照现在的情况来讲，粘连是不是应该更严重一些？

结石的积累也需要一个漫长的过程，尤其是胆结石，在以往的生活中肯定会给患者带来很大的痛苦。

可是患者就诊的时候好像并没有提过这个事？

患者的血检结果中胆红素的含量也很高，证明胆汁的流通一定是出了问题的，再加上现在的情况和超声的结果来看也是符合的。

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