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第153章（第1页）

看他这副样子，林尔善心痛不已，忙安慰他：「辛苦你了，自己发着烧呢，还戴着口罩参与抢救丶给我帮忙。其实插管可以独立操作，我自己来也可以的……呸呸呸！你肯定到不了插管这一步的！」

「哈哈……」程阳丧丧地笑了一声，掏出手机看了一眼，眼圈接着红了，「小林哥，这两天我爸妈丶我女朋友给我打了无数个视频电话了，就是想看我一眼，咳咳咳……我根本不敢让他们看到我现在的样子，可又怕他们担心……小林哥，你说我该不该现在就跟他们通个电话？万一以后，我更没法看了呢……咳咳咳……」

林尔善心口一痛，憋了好多天的眼泪，终于忍不住流下。

程阳至少还能跟自己的亲人丶爱人发消息丶通电话，而林尔善没有亲人，就连他远在前线的爱人，都杳无音信，生死不知。

第80章怎样才能活下去？

锺信入院将近1个月了，病情始终没有稳定。从吸氧，到无创呼吸机，到气管插管，情况进行性恶化。与此同时，江城那边却传来了好消息：市立医院的第一批感染者中，出现了第一位临床治愈病例，举国轰动。

讨论会上，江城的专家汇报导：「目前第一例新冠肺炎的治愈病例，是一位60岁女性，40天前出现发热丶咳嗽丶咳痰丶呼吸困难，肺泡灌洗液NGS证实新型冠状病毒感染，入院接受氧疗丶激素抗炎丶营养支持丶止咳化痰等对症治疗。7天前体温恢复正常，观察1周，病情平稳，胸部CT基本恢复正常，达到临床治愈标准。分析病史，我们发现，这个病人在发病前的3个月，因膝关节肿痛丶下肢水肿就诊于江城的一家中医诊所，确诊为『类风湿性关节炎』，给予环磷醯胺丶甲氨蝶呤丶羟氯喹丶吗替麦考酚酯等免疫抑制剂治疗。」

「『等』？」在座的风湿免疫病学专家大跌眼镜，「环丶甲丶羟丶吗，四联免疫抑制剂一起上，还『等』？小作坊下料这么猛吗？什么中医诊所敢这么用，不怕出事吗？」

「小诊所不正规，用药不符合规范，病人连续服用了三个月，出现了严重的药物不良反应，恶心丶呕吐丶进食障碍等消化道症状，就诊于我院，以上口服药全部停药，并进行了一个周期的生物制剂治疗。」专家继续汇报，「紧接着，病人就感染了新型冠状病毒。通过胸部CT检查，我们发现，她的肺部渗出明显比其他感染者要轻。」

大屏幕上打出病人的胸片，不同于其他感染者的「白肺」：肺泡实变丶间质纤维化，她的肺部整体呈现磨玻璃状改变，类似于之前那个78岁老爷子，经过治疗，现在几乎已经像正常肺窗一样透亮了。

「住院期间，她的热峰明显低于其他感染者，呼吸道卡他症状也相对轻微。她的治疗方案并没有什么特殊，只有免疫抑制剂和生物制剂托珠单抗的使用。所以，我们有理由猜测，这些免疫抑制剂通过某种机制，起到抑制肺炎进展的作用。」

风湿免疫疾病，是由于自体免疫功能紊乱丶攻击正常的组织细胞导致的，全身各个系统均会受累，除了类风湿性关节炎，还有系统性红斑狼疮，临床症状包括脱发丶发热丶口腔溃疡丶面颊红斑等一般表现，还有血细胞减少（血液系统）丶狼疮性肾病（泌尿系统）丶肺炎和胸膜炎（呼吸系统）丶血管炎和心肌损伤（循环系统）丶胃肠功能紊乱（消化系统）丶狼疮脑病（神经系统）等症状。女性的免疫功能更加活跃，也更容易出问题，所以狼疮好发于女性，曾被俗称为「美女病」，但这种美化疾病丶漠视患者病痛的称谓极不可取。

免疫抑制剂，顾名思义，通过抑制炎症反应，减轻自身免疫病活动期带来的脏器损伤。所以理论上讲，似乎也能减轻新冠病毒感染对机体免疫系统的刺激，抑制炎症风暴丶减轻症状。

有专家分析：「也就是说，这位类风湿患者在长期应用免疫抑制剂的基础上感染新冠，炎症进展受到抑制，所以肺部病变较为轻微，预后较好？那我们是否可以开展临床实验，在新冠感染的患者中使用免疫制剂呢？」

有专家反驳：「但是对于免疫系统正常的患者来说，使用免疫抑制剂，即使能治愈新冠，也会对自身免疫系统造成不可预估的创伤，后续也会出现免疫力低下丶功能紊乱等后遗症，杀敌一千自损八百，实在是有些冒进了。再说了，一个病例不能说明什么，需要大量临床试验证实这一猜想……」

专家们讨论激烈丶莫衷一是，手机屏幕前的林尔善，则是陷入深深的思索。

假如新冠肺炎的症状，并不是病毒本身造成的，而是来源于病毒刺激免疫系统丶产生的炎症风暴丶肺泡渗出，那么就和锺信氧合上不去还往下掉的表现对上了：炎症渗出的速度要大于吸收的速度，所以锺信的症状始终不见好转，反而一直在加重。

如果免疫抑制剂或生物制剂能通过阻断免疫丶抑制这个过程，那么他的病情是否就能够逆转？

「我听懂了，要抑制免疫。」程阳说，「可是锺信也没少用激素啊，激素不是也有抗炎作用吗？」

「激素对免疫反应的抑制是非特异性的，而免疫抑制剂和生物制剂是通过特定靶点发挥作用，效果当然比泛泛地使用激素要强。」林尔善向他解释，「你想想，你对你孩子说『你要好好学习啊』，和你直接给他讲他不会的数学题，哪种方法能更有效地提高孩子的学习成绩？」

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