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康医生冷哼一声，“不规范地写了这么多份，也是很服气的。你们这个病历里写的是什么，血清tbdna检测阳性。”

她问秦素：“秦教授，你说这个说法对吗？”

秦素本来默默地站在旁边听康医生发火，这时候只得站出来看了看那份病历，说：“这个病人，应该是肺泡灌洗液tbdna检测阳性，我之前有关注过这个病人的检测结果。”

康医生：“你看看你们这些病历写的，全是实习生写的吗？实习生写的，你们也该检查吧？”

医生们都不敢说话了。

康医生又说：“你们这里留痰质量也不过关，留痰质量这么低，你们这里的病原学确诊率还想高一点？而且你们靠片子给病人确诊的这些，你们自己再在系统里来看看，你们有80%的确诊把握没有？我敢肯定，你们50%的把握都没有，就大而化之给病人用药了。再看看系统里这些病人，病人很多是来看一次了，之后就不来了，结核病是需要长时间治疗的病，这些病人都不回来了，你们自己没想过原因吗？是你们的水平太差让人不相信，还是你们的态度太差，病人不愿意再回来？为什么工作不做仔细一点。好歹，你们也是三甲，还是我们的托管医院。”

大部分人被她骂得臊眉耷眼，也有人非常不服气，说：“康老师，你这样说，就很没意思了。”

康医生冷笑：“怎么叫没意思？难道是我故意让你们难堪，不是你们自己工作做得难堪？”

对方道：“你是知名专家，当然不知道我们这些地方的痛苦。像我们，让病人留痰质量高一些，我们都做过很多努力了，但病人根本不听。随口吐一口口水就行了，护士也去劝，病人还以为是故意让他们为难，把护士骂一顿。这些情况，在你们那里，是肯定不会有的吧。说到工作做得更仔细一点，难道我们不想把工作做得更仔细？我们不是专职结核医生，除了坐结核门诊，还要看其他病，每天上午，我们就要看两百个门诊号。从八点钟就开始上班了。中午一点都下不了班，匆匆吃口饭，就要去看另外的门诊。那些病人，我们根本不敢多做劝说，多说几句，就说我们只是想赚他们的钱，根本不听我们的。而且现在杀医伤医的事情那么多，我们敢多讲嘛，他们想怎么看病就怎么看病咯，这本来也是他们的权力嘛。”

作者有话要说：今天讲另一个知识点。

为什么很多时候要做多项检测，才能确定得了某种病。

很多病人看病的时候，总是抱怨医院给开的检查单太多了，这其中有两种可能性，第一种就是需要那么多的检测，才能更好地确诊具体是得了什么病。像是我作为一个做检验的，比起医生给我一问诊就说我是什么情况，我更相信检查结果【当然我也是被怼的对象】，第二种情况就是，医院的确很崴，给开了不需要检查的检查单，就是想赚钱。但一般第一种情况更常见一些。因为第二种情况极大可能会被审查查出来，领导可能要挨批。

例如，前两天说查结核的事，用一种叫igra的方法（要是看过结核病的朋友，大概会看到它的产品名，如tspot.tb等）要比查抗体这种方法准确得多，但很贵，基本上是几大百。但这个也只是一种间接检查的方式，是诊断是结核病中的指标之一，还要通过其他的数据一起，才能诊断是否是活动性的结核。但即使是做了这个贵的检查，这个检查都还有被其他因素干扰的可能性，因为它的原理是结核分枝杆菌会分泌esat6和cfp10，而像是堪萨斯分枝杆菌，也会分泌这两种，就会造成一定的误诊。

当然，这个误诊，和把结核误诊为肺癌，或者把肺癌误诊为结核来说，这已经是很小很小的事了。

所以，正确诊断是什么病，非常重要，不然吃了药伤了身体，却完全没对症，还会让原来的病情更加严重。

我们很多时候要帮熟人，或者熟人的熟人之类的人做检测，诊断是结核的时候，他们反而是松口气的，毕竟比是肺癌好多了。

结核是可以治好的，一般性的结核（就是没耐药）半年到一年就可以治好，不影响其他生活；耐药的需要的时间长一些，而且耐药结核治疗很花钱。

所以要是自己或者周围熟人得了这个病，一定要去早治疗规范治疗，不要变成耐药的结核，那就太受罪了。

这里也可以看出，根据医嘱做，非常重要。

当然，医嘱是否产生效果，是问诊医生和病人两方的事，我认识的团队之前做过医生对病人的态度对病人的依从性的重要性的研究，医生的态度对病人会产生极强的作用。所以医生同行朋友们真的要练习养气功夫，说不定大家的态度对病人是否治愈产生的效果比给开的方案还重要。

【作话都是免费的，不要担心会收费】

康医生被气得面红耳赤，当即从坐着的状态站起了身来，对上那位胆敢和她犟的医生，说道：“好嘛。你真是有理由，我要为你鼓掌啊！”

她说着，还真的鼓掌了，周围一众人等面色都不好。

秦素作为一个研究人员，也不知道该怎么应对这种状态，两边都是同事，这里没有他说话的立场。

康医生鼓完掌，还对着那位医生一笑，说，“作为一名医疗工作者，希波克拉底誓言，让医生首先考虑什么？首先考虑病人的健康和幸福！这是你需要放在第一位的东西，你放在第一位的东西是什么？是病人想怎么做就怎么做，这是病人的权利嘛！是啊，病人想怎么做就怎么做，那病人还来找你看什么病呢？你怎么不直接让他们都滚回去自己看病呢？”

所有人表情都怪怪的，知道这顿骂非挨不可了。

那位和康医生对峙的医生说：“康教授，你这样讲，有意思吗？”

康医生道：“我知道没意思啊，你刚才那些话，是对着评审组专家该讲的话吗？”

对方面色讪讪，不敢反驳。

康医生继续说：“你们这里的问题到底有多大，你自己不知道？我想你心里门清。工作没做好，就是没做好。怪病人，怪领导，怪同事，怪护士，我觉得没什么屁用，就是你工作做得差了。你以为我就认识你们一家下头的医院？你自己也该知道，就是你们工作做得最差！别的没你们这么差的！你又想说领导层的问题了吧？是吧？我想，你们病历不规范有些地方甚至错漏百出的问题，不是领导层让你们这么干的吧！我知道，你要说每天门诊量太大了，没时间检查门诊病历里的问题。不过，我可没有办法替你工作，帮你减轻压力。你们有问题的地方就是有问题。自己不想办法解决问题，胡搞乱搞，还有那么多借口。你们自己看看我写的这些检查结果，要是你们觉得没问题的话，就来签字吧！”

负责人过去看了康医生评审表里的打分和写的内容，当然，从第一项到最后一项，分数和问题都不好看，他知道和康医生多说无益，张了张嘴，本来想说下情，最后只好算了，签了字。

康医生看他签了字，还拍了拍他的肩膀，说：“我知道你们辛苦啊，谁不辛苦呢！刚才那些事，也是公事公办，之后我给你敬杯酒，也就揭过了啊！大男人，别和我这等女人计较。”

恐怕这里的人没有人敢和她计较吧。

对方讪讪地笑，又小声问她：“听说，你们是要撤股了吗？”

康医生说：“这个，我一个小小工作人员哪里知道呢，那都是领导的事。”（）;

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