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中年女士走进诊所,沈学文父子都把目光投射过去,这时候中医的望诊就在进行中了。
只见中年女士形体消瘦,走路迟缓,而且有些左右晃动,一看就是阳虚乏力之象。
再看她的面色,有些苍白,下眼睑能看出明显的浮肿,从外观上也有肾阳虚之象。
中年女士走到就诊桌前,有些气喘吁吁的,沈卓然过去把椅子拉开,等中年女士缓缓坐下。
中年女士等喘息平稳过后,说道:“您是沈大夫吧?我是隔壁梧桐小区的,听朋友说您看病看的好,过来让您帮我看看。”
沈学文点点头,让患者张开嘴巴,发现中年女士的舌苔发白,颜色发淡。因为离得近,明显能看到患者的双眼中水涝涝的,而且能闻到患者说话时,口中散发出一种轻微的臭味,这些都是糖尿病患者经常出现的情况。
沈学文又让患者把手放在脉枕上,开始给患者诊脉,诊完右手又枕了左手,发现患者的两手脉象都是沉细无力,显然已是病了多年身体耗损严重虚弱的脉象。
沈学文开口问道:“刚才根据望诊,舌诊,脉诊,综合判断,您这是有糖尿病好些年了吧?”
中年女士连连点头:“是的,沈大夫,我这糖尿病有十来年了,不到四十岁我就有了糖尿病,现在我已经四十九岁,过年就五十了。”
沈学文又说道:“根据您的脉象,您这肾脏损耗的严重,并且已经造成了严重阳虚的症状,您一直没有系统治疗过吗?”
“沈大夫,我以前是治过的,刚开始得这个病也没有太在意,觉得自己年轻,扛一扛就过去了。后来身体越来越不行了,整天口干舌燥,疲乏无力的,就找了一个中医看了,吃了有半年多的中药,但是自从吃了这个中药,开始效果还行,后来就感觉不太好了,而且身体就越来越瘦了,就停了中药,开始吃一些口服降糖药维持。”
沈学文点点头:“您这是一副中药吃的太久了,没有及时的临时辩证,更改药方。我猜想您第一副中药吃那么久,造成身体消瘦,应该是用的白虎汤加减,或者方子中以白虎汤的成分为主。”
“白虎汤?白虎是什么?这我也不懂啊!”
中年女士诧异的问道。
沈卓然在一旁解释道:“阿姨,白虎是一个中药方剂,由石膏,知母,甘草,梗米这四味药组成,其中的中药石膏别名叫白虎。”
“我估计您以前体型属于偏胖的,而且当时诊断是属于肺胃燥热,所以当时的中医给您用的白虎汤加减,用于清热泻火,只不过您吃的这个药时间太长了。”
沈卓然轻轻摇了摇头,一副无奈的表情,又接着说道:“白虎汤虽然是为清热的方剂,但整体性味寒凉。如果长期服用,会损伤人体阳气。阳气受损后,就会出现畏寒、肢冷、乏力、食欲不振等表现。”
“阳气虚衰也会进一步影响肾脏的温煦和气化功能,导致肾脏功能失常,您的下眼睑浮肿就说明您的肾脏功能已经不太好了。”
沈卓然说完,笑呵呵的看着患者,神态自若自信的等着患者的反馈。
“呀!小伙子,你咋这么厉害?说的一点不差!”
“我以前是属于偏胖的,我一米六四的个头,160多斤,现在就剩下80多斤了。”
“当时找的中医看,他说我口渴,喜欢喝冷饮,而且经常牙龈红肿,疼痛,还有经常便秘,说我是肺胃热盛,就给我用的这个什么白虎汤治疗。吃了半年多,这些症状倒是得到了一些改善,但是身体却越来越消瘦,而且身体也越来越虚弱了。”
“我现在的症状和以前完全不同了,以前是手脚发热,睡觉脚都要放被子外面,不然就睡不着。现在特别怕冷,而且是手脚发凉,整天提不起精神,晚上起夜特别多,要七八次。”
“这到底是怎么回事儿啊?”
沈学文接过话茬:“这个是我儿子,现在在上中医药大学,刚才说的很对!”
“您的这个糖尿病,在当初诊断应该是对的,用药也还可以说的过去,但是主要那个白虎汤吃的时间太久了,没有根据辨证及时更改药方,所以导致白虎汤寒凉之药伤及了您的阳气,以至于您的肾阳脾阳受损,所以才会导致您由原来的偏胖,变成了现在的消瘦。”
“按糖尿病的分类主要分为三种,一种是肺胃燥热型,一种是肾阴亏损型,一种是阴阳两虚型,所以您最开始是肺胃燥热型。”
“但病情是会转化的,您用了白虎汤治疗那么久,伤及了肾阳和脾阳,所以您现在的症状是属于阴阳两虚,但更主要是阳虚的症状多,所以要重新拟方,对症治疗。”
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